Skip to content

Rybawiryna do przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E u biorców przeszczepów AD 8

1 miesiąc ago

538 words

Niemniej jednak ogólny wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej nie różnił się istotnie pomiędzy pacjentami, którzy otrzymywali rybawirynę przez 3 miesiące lub krócej a pacjentami, którzy otrzymywali ją przez ponad 3 miesiące. Dlatego nasze dane sugerują, że 3 miesiące mogą być odpowiednim okresem leczenia rybawiryną u pacjentów zakażonych HEV. U pacjentów z trwałą replikacją po miesiącu od rozpoczęcia leczenia rybawiryną iu pacjentów z nawrotem może być konieczne dłuższe leczenie. Dzięki tej strategii większość pacjentów nie otrzyma rybawiryny – i dlatego nie będzie miała skutków ubocznych wywołanych rybawiryną – przez ponad 3 miesiące. Rzeczywiście, zgodnie z oczekiwaniami, głównym obserwowanym efektem ubocznym była niedokrwistość. Dwóch pacjentów wymagało przejściowego przerwania leczenia rybawiryną; 54% pacjentów wymagało rekombinowanej erytropoetyny w relatywnie wysokich dawkach podczas leczenia rybawiryną; a 12% pacjentów wymagało transfuzji krwi. Dlatego dawki rybawiryny powinny być dostosowane do czynności nerek, 16 a poziom hemoglobiny powinien być ściśle monitorowany. Mechanizmy, dzięki którym rybawiryna osiąga klirens HEV, są nieznane. Rybawiryna (1-?-D-rybofuranozylo-1H-1,2,4-triazolo-3-karboksyamid), analog guanozyny, hamuje replikację szerokiego zakresu wirusów RNA i DNA, w tym wirusów z rodziny Flaviviridae.34 Obecnie nie ma dostępnych danych dotyczących wpływu rybawiryny na replikację HEV. Rybawiryna moduluje również odpowiedź immunologiczną na wirusa zapalenia wątroby typu C.35 Rybawiryna może zmniejszać proliferację limfocytów in vitro36 i może zmniejszać indukowane wirusem produkcję makrofagów prozapalnych cytokin, w tym czynnika martwicy nowotworu i interleukiny-1,37, i zmniejsza produkcję cytokin przez pomocnika typu 2 T komórki zachowując produkcję cytokin przez limfocyty pomocnicze T typu 3.37,38 Suneetha et al. odkryli, że specyficzną dla HEV odpowiedź komórek T można odzyskać u biorców po przeszczepieniu z przewlekłą infekcją po wywołaniu leczenia rybawiryną klirensem HEV.19 Jednakże w tym raporcie nie wiadomo, czy odpowiedź komórek T specyficznych względem HEV została odzyskana podczas rybawiryny. terapia, która sugerowałaby działanie modulacyjne rybawiryny lub pojawienie się po usunięciu HEV. [39] Jest mało prawdopodobne, aby stosowanie rybawiryny w monoterapii było odpowiedzialne za oporność na HEV, ponieważ rybawiryna nie ma znanego bezpośredniego wpływu na konkretny cel wirusa. Nawrót replikacji HEV po zaprzestaniu leczenia rybawiryną może być związany z brakiem wykrycia HEV w surowicy, chociaż replikacja HEV może utrzymywać się w innych miejscach, takich jak jelito.
Ze względu na retrospektywny charakter naszego badania, ta niekontrolowana seria przypadków ma kilka ograniczeń: liczba badanych pacjentów była mała; nie oceniano rzeczywistego poziomu immunosupresji, który może odgrywać rolę w klirensie HEV; opieka była prowadzona klinicznie, więc dawki i czas trwania rybawiryny i strategii monitorowania różniły się pomiędzy pacjentami i miejscami badań; a poziomy rybawiryny nie były mierzone.
Podsumowując, ta retrospektywna, wieloośrodkowa seria przypadków wykazała, że rybawiryna w monoterapii może być skuteczna w leczeniu przewlekłego zakażenia HEV Wydaje się, że terapia 3-miesięczna jest odpowiednia dla tej terapii, chociaż dłuższą terapię można zastosować u pacjentów z silną immunosupresją oraz u tych, którzy nadal mają wiremię miesiąc po rozpoczęciu leczenia. Konieczne są jednak badania prospektywne w celu określenia najkorzystniejszej dawki i czasu trwania leczenia rybawiryną.
[przypisy: szpital okulistyczny poznań, rezonans kręgosłupa cena, jadłospis przy niedoczynności tarczycy ]

0 thoughts on “Rybawiryna do przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E u biorców przeszczepów AD 8”

Powiązane tematy z artykułem: jadłospis przy niedoczynności tarczycy rezonans kręgosłupa cena szpital okulistyczny poznań