Skip to content

Czułość i percepcja duszności u pacjentów z astmą bliskiego zgonu czesc 4

3 tygodnie ago

198 words

Postrzeganie duszności (wynik Borg) podczas oddychania z oporem 20,0 cm wody na litr na sekundę u poszczególnych pacjentów. Poziome kreski wskazują wartości średnie, a pionowe linie . SD. Średni wynik Borg podczas oddychania z obciążeniem rezystancyjnym był istotnie niższy u pacjentów z astmą o zbliżonym okresie zgonu niż u osób zdrowych (ryc. 3). Nie zaobserwowano znaczących różnic w modelu oddychania lub P0.1 podczas spokojnego oddychania przy jakimkolwiek poziomie oporu pomiędzy trzema grupami. Wyniki Borg poszczególnych pacjentów podczas oddychania z oporem 20,0 cm wody na litr na sekundę pokazano na ryc. 4. Średni wynik dla pacjentów z astmą o prawie śmiertelnym wyniku był znacznie niższy niż dla osób zdrowych, ale nie był znacząco niższy niż średni wynik dla pacjentów, którzy nie osiągnęli prawie śmiertelnych ataków.
Rycina 5. Ryc. 5. Relacja między percepcją duszności (ocena Borg) podczas oddychania z oporem 20,0 cm wody na litr na sekundę a odpowiedzią niedotlenienia (min. Reakcja i stoki P0.1). Rycina 5 pokazuje zależność między percepcją duszności i niedotlenienia chemicznego. Istniała istotna zależność między oceną Borg a oporem 20,0 cm wody na litr na sekundę i zarówno stęeniem minutowej wentylacji (rs = 0,61, P <0,001), jak i nachyleniem P0.1 (rs = 0,70, P <0,001 ) odpowiedzi hipoksycznej u wszystkich pacjentów. Istniała również istotna zależność między tymi wartościami, gdy obliczano je osobno dla zdrowych osób (rs = 0,69, P = 0,013 dla minimalnego spadku wentylacji, rs = 0,89, P <0,001 dla nachylenia P0.1). Wynik Borg z oporem 30,9 cm wody na litr na sekundę był również znacząco związany ze spadkiem minimalnej wentylacji (rs = 0,57, P <0,001) i nachyleniem P0.1 (rs = 0,65, P <0,001). Większość osób z obniżoną wrażliwością na niedotlenienie, niezależnie od tego, czy byli to pacjenci cierpiący na astmę, czy też zdrowi pacjenci, również miała stępione odczucie duszności (ryc. 5). Wynik Borg nie był skorelowany z reakcją hiperkapniczną.
Dyskusja
U większości pacjentów z astmą prawie śmiertelną wystąpiła zmniejszona wrażliwość chemiczna na niedotlenienie, a także stępione odczuwanie duszności podczas obciążenia rezystancyjnego, a także występowała istotna dodatnia zależność pomiędzy niedotlenieniem chemicznym i percepcją duszności podczas obciążenia rezystancyjnego.
Należy wziąć pod uwagę kilka kwestii metodologicznych. Ponieważ odpowiedź na wentylację zależy od stopnia niedrożności dróg oddechowych, 23 wybraliśmy pacjentów, których przewidywane wartości FEV1 były większe niż 80 procent. Ponadto mierzyliśmy nie tylko wentylację minutową, ale także P0.1, która, jak wiadomo, odzwierciedla neuromięśniową funkcję oddechową bardziej bezpośrednio niż minutowa wentylacja16, 24. Dlatego zmniejszona minutowa wentylacja podczas hiperkapnii u pacjentów z astmą o niemal śmiertelnym przebiegu, w porównaniu z minutową wentylacją u zdrowych osób, mogła być spowodowana raczej łagodną obturacją dróg oddechowych niż zmniejszoną wrażliwością na chemoterapię na hiperkapnię. Obniżenie wrażenia duszności u pacjentów z astmą o zgorzelinowym przebiegu jest mało prawdopodobne z powodu aklimatyzacji do duszności lub przewlekłej obturacji dróg oddechowych, ponieważ duszność podczas odpowiedzi hiperkapnicznej nie różniła się istotnie pomiędzy trzema grupami (dane nie przedstawione).
Nasze odkrycie, że większość pacjentów z astmą o niemal śmiertelnym przebiegu ma zmniejszoną odpowiedź hipoksyczną, której towarzyszy tępy odbiór duszności podczas obciążenia rezystancyjnego, sugeruje, że oprócz ciężkiego skurczu oskrzeli może wystąpić dysfunkcja mechanizmów obronnych przeciwko głębokiej hipoksemii i zwężeniu dróg oddechowych ważną rolę w powodowaniu zagrażających życiu ataków astmy
[podobne: energia promienista, motto allegro, klinika ortodontyczna warszawa ]

0 thoughts on “Czułość i percepcja duszności u pacjentów z astmą bliskiego zgonu czesc 4”

Powiązane tematy z artykułem: energia promienista klinika ortodontyczna warszawa motto allegro