Skip to content

Randomizowane badanie planowej cesarskiej lub dopochwowej porodu w przypadku podwójnej ciąży AD 3

4 tygodnie ago

583 words

Jeśli indukowano poród, stosowano standardowe metody, ale prostaglandyn nie zalecano kobietom, które wcześniej przeszły cięcie cesarskie. Podczas aktywnej pracy zalecano ciągły elektroniczny monitoring tętna płodu. Zastosowanie oksytocyny w celu zwiększenia porodu i stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego pozostawiono w gestii położnika. Po dostarczeniu pierwszego bliźniaka zachęcono do stosowania ultrasonografii w celu sprawdzenia prezentacji drugiego bliźniaka. Jeżeli drugi bliźniak był w przedstawieniu głowy płodu, amniotomia była opóźniona do czasu włączenia głowy płodu i spontanicznego dostarczania dopochwowego, chyba że niezagrożony stan płodu wymagał użycia kleszczyków lub ekstrakcji próżniowej. Jeśli drugi bliźniak nie był w przedstawieniu głowowym, położnik zdecydował się na najlepszą opcję porodu (spontaniczne lub wspomagane dostarczanie porodów pochwy, całkowite usunięcie klatki piersiowej z lub bez wewnętrznej wersji podalic, zewnętrzną wersję głowicową i porodzie z pochwowym bólem głowy lub cesarskim cięciem wewnątrzzębowym) .
Kobiety, które otrzymały porcję pochwową, brały udział w kwalifikowanej ginekologii, która miała doświadczenie w porodzie bliźniąt pochwowych, a priori określiła się jako położnik, który ocenił się jako doświadczony w porodzie bliźniąt pochwowych i którego kierownik wydziału zgodził się z tym osądem.17,18 Przed rozpoczynając rekrutację w każdym ośrodku, przypisaliśmy numer kodu wykwalifikowanym położnikom, którzy byli uznawani za doświadczonych w dostarczaniu bliźniąt pochwowych, i zapisywaliśmy informacje o ich kwalifikacjach i latach doświadczenia w dostarczaniu bliźniąt pochwowych. Podobne informacje zebrano dla innych klinicystów, którzy byli obecni przy porodzie.
Niemowlęta otrzymywały wentylację nadciśnieniową z intubacją dotchawiczą, tlenem, terapią dożylną, transfuzją krwi, środkiem powierzchniowo czynnym lub kombinacją tych terapii w razie potrzeby w momencie urodzenia. Wewnątrzczaszkowe zmiany patologiczne oceniano za pomocą ultrasonografii noworodków, jeśli wskazano klinicznie.
Wyniki
Do niniejszej analizy matki i niemowlęta obserwowano do 28 dni po porodzie. Pierwszorzędowym rezultatem było połączenie śmiertelności płodów lub noworodków lub poważnych zachorowań noworodków. Śmiertelność noworodków oceniano na okres od 0 do 27 dni po urodzeniu. Ciężka choroba noworodkowa została zdefiniowana jako jedna lub więcej spośród następujących: uraz urodzeniowy (uraz rdzenia kręgowego, złamanie podstawne lub obniżone czaszki, złamanie kości długiej [ramienna, promień, łokieć, kość udowa, piszczelowa lub kość strzałkowa]; uszkodzenie u nerw [splot ramienny lub nerw twarzowy lub nerw twarzowy] obecny w wieku 72 godzin lub w momencie wypisu ze szpitala, krwotok podtwardówkowy lub śródmózgowy potwierdzony za pomocą ultrasonografii, tomografii komputerowej [CT] lub obrazowania metodą rezonansu magnetycznego [MRI]); Wynik Apgar mniejszy niż 4 po 5 minutach; śpiączka, osłupienie lub zmniejszona reakcja na ból; drgawki co najmniej dwa razy przed 72 godziną życia; potrzeba wentylacji wspomaganej z użyciem rurki dotchawicznej, wkładanej w ciągu 72 godzin po urodzeniu i pozostającej w miejscu przez co najmniej 24 godziny; posocznica potwierdzona za pomocą posiewu krwi lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych potwierdzona za pomocą hodowli płynu mózgowo-rdzeniowego w ciągu 72 godzin po urodzeniu; martwicze zapalenie jelita, określane jako perforacja jelitowa, pneumatoza jelitowa lub powietrze w żyle wrotnej zdiagnozowane za pomocą chirurgii lub radiografii; dysplazja oskrzelowo-płucna, określona jako potrzeba dodatkowego tlenu w poporodowym wieku ciążowym 36 tygodni i potwierdzona za pomocą radiografii; krwotok śródkomorowy stopnia III lub IV potwierdzony za pomocą ultrasonografii; lub torbielowatą guzkowatość okołokomorową potwierdzoną za pomocą ultrasonografii
[więcej w: cannabis nasiona, energia promienista, badania w rodk wzory ]

0 thoughts on “Randomizowane badanie planowej cesarskiej lub dopochwowej porodu w przypadku podwójnej ciąży AD 3”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: dobry endokrynolog lublin[…]

Powiązane tematy z artykułem: badania w rodk wzory cannabis nasiona energia promienista