Skip to content

Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 8

3 miesiące ago

601 words

To samo dotyczy potencjalnych epidemii dowolnego rodzaju choroby, które tymczasowo zmniejszają względne proporcje innych chorób w tym konkretnym obszarze. Wobec braku jakiejś epidemii, powszechne dziecięce choroby wirusowe występują tak często w Afryce, jak na każdym innym kontynencie. W różnych kontekstach epidemiologicznych wymagane jest więcej badań o podobnym kompleksowym podejściu klinicznym, radiologicznym i laboratoryjnym, aby uzyskać dodatkowe dowody. Decyzję o wykonaniu testów diagnostycznych w predefiniowanych podgrupach pacjentów z większym prawdopodobieństwem wstępnego wykonania danego zakażenia niż w ogólnej próbie badawczej można uznać za potencjalne ograniczenie naszego badania. Jednakże zwiększyło to kliniczne znaczenie naszych badań mikrobiologicznych, zwiększając prawdopodobieństwo, że zidentyfikowana infekcja była przyczyną choroby.
Nasze wyniki wskazują, że wśród dzieci w wieku przedszkolnym wysoki odsetek chorób dolnych dróg oddechowych może być pochodzenia wirusowego29: 30: 81% pacjentów z zakażeniem górnych dróg oddechowych, zapaleniem oskrzelików lub nie potwierdzonym radiologicznie zapaleniem płuc miało wirusa w próbkach nosowo-gardłowych, a także u 77% pacjentów z potwierdzonym radiologicznie zapaleniem płuc. Wiadomo, że wirusy układu oddechowego, w tym rinowirusy, 31 mogą powodować dolegliwości dróg oddechowych, które mogą być ciężkie, szczególnie u niemowląt i małych dzieci z istniejącymi wcześniej stanami medycznymi. W rzeczywistości obecność wirusopodobnych infekcji bakteryjnych może być głównym czynnikiem wywołującym ciężkie zapalenie płuc. 3032 Wyniki te wskazują, że mniej niż 13% dzieci z ostrym zakażeniem dróg oddechowych wymagało leczenia antybiotykami.
Istotna różnica między rysunkiem 4A (pokazującym choroby zdiagnozowane na podstawie wcześniej określonych kryteriów klinicznych i laboratoryjnych) a rysunkiem 4B (pokazującym wszystkie patogeny zidentyfikowane u dzieci, ale niekoniecznie uznawaną za przyczynę epizodu gorączkowego) podkreśla ograniczenia nieodłącznie związane z postawioną diagnozą na podstawie samych wyników badań laboratoryjnych. Konieczne jest połączenie wyników badań laboratoryjnych ze szczegółowymi informacjami klinicznymi i, jeśli są dostępne, ilościowymi ładunkami patogena w celu odróżnienia kolonizacji lub zakażenia od choroby. Jest to szczególnie ważne, gdy stosuje się nowe, bardzo czułe metody molekularne. Jednak te nowe narzędzia zapewniają przewagę w identyfikacji czynników o wcześniej nierozpoznanym potencjale chorobotwórczym, ujawniając złożoność chorób zakaźnych w tej konkretnej sytuacji klinicznej. W przypadku prawie jednej czwartej pacjentów przeprowadzono wiele rozpoznań, a dwie trzecie zakażeń stwierdzono u dwóch trzecich dzieci, co odzwierciedla trudność w postawieniu prostej diagnozy stanu dziecka. Połączenie wielu zakażeń prawdopodobnie doprowadziło do interakcji z patogenami, co mogło przyczynić się do stanu klinicznego obserwowanego u wielu z tych pacjentów. Narzędzia diagnostyczne należy rozpatrywać w świetle cech klinicznych docelowej populacji. Potrzebne jest większe zrozumienie wartości diagnostycznej różnych znaków i testów, przebiegu choroby u pacjentów z wieloma infekcjami oraz potencjalnych progów diagnostycznych dla nowych testów molekularnych, takich jak granice obciążeń patogenami.
W Dar es Salaam i Ifakara większość dzieci z gorączką prawdopodobnie chorowała na wirusy i dlatego nie wymagała ani środka przeciwmalarycznego, ani antybiotyku. Odkrycia te potwierdzają sugestię, że wysyłanie takich dzieci do domu bez leczenia przeciwmalarycznego33-35 lub leczenia antybiotykami35, 36 jest uzasadnione w przypadku braku poważnych objawów klinicznych. Systematyczne zapewnianie leczenia antybiotykami u dzieci z gorączką niemalaryczną prawdopodobnie nie przyniesie w większości przypadków korzyści klinicznej. Przeciwnie, naraża dzieci na niepotrzebne zdarzenia niepożądane i naraża społeczność na przyspieszony rozwój oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Różnorodność przyczyn gorączki, z których większość nie może być zdiagnozowana jedynie z przyczyn klinicznych, wymaga opracowania testów w punkcie opieki.
[hasła pokrewne: motto allegro, pogoda długoterminowa bolesławiec, indeks barthel ]

0 thoughts on “Poza malarią – przyczyny gorączki w ambulatoryjnych tanzańskich dzieciach AD 8”

  1. może ktoś wie, jak szybko (w dniach) można i należy podjąc rehabilitację u chorego z nadciśnieniem

Powiązane tematy z artykułem: indeks barthel motto allegro pogoda długoterminowa bolesławiec