Skip to content

Korzyści i ryzyko terapii antyretrowirusowej w prenatalnym zapobieganiu HIV

4 miesiące ago

287 words

Uzyskano dane z randomizowanego badania na temat ryzyka i korzyści terapii przeciwretrowirusowej (ART) w porównaniu z zydowudyną i newirapiną w dawkach pojedynczych w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa niedoboru odporności (HIV) u kobiet ciężarnych zakażonych HIV z wysoką liczbą CD4. Metody
My losowo przypisaliśmy kobiety zakażone HIV w 14 lub więcej tygodniach ciąży z liczbą CD4 wynoszącą co najmniej 350 komórek na milimetr sześcienny do zydowudyny i pojedynczej dawki newirapiny plus do 2 tygodni po porodzie ogon tenofowiru i emtrycytabiny ( sama zydowudyna); zydowudynę, lamiwudynę i rytonawir lopinawiru (ART na bazie zodowudyny); lub tenofowir, emtrycytabina i rytonawir lopinawiru (ART na bazie tenofowiru). Pierwszorzędowym wynikiem była transmisja wirusa HIV w wieku tygodnia w niemowlęctwie oraz bezpieczeństwo matek i niemowląt.
Wyniki
Mediana liczby CD4 wynosiła 530 komórek na milimetr sześcienny wśród 3490 kobiet rasy czarnej, głównie zakażonych wirusem HIV, po medianie 26 tygodni ciąży (zakres międzykwartylowy, 21 do 30). Szybkość transmisji była istotnie niższa w przypadku ART niż samej zydowudyny (0,5% w połączonych grupach ART vs. 1,8%, różnica, -1,3 punktów procentowych, powtarzany przedział ufności, -2,1 do -0,4). Jednak częstość występowania działań niepożądanych ze strony matki w stopniu od 2 do 4 była istotnie większa w przypadku ART opartej na zydowudinie niż samej zydowudyny (21,1% w porównaniu z 17,3%, p = 0,008), a częstość występowania od 2 do 4 nieprawidłowych wartości wyższe w przypadku ART opartego na tenofowiru niż w przypadku samej zydowudyny (2,9% w porównaniu z 0,8%, P = 0,03). Zdarzenia niepożądane nie różniły się istotnie pomiędzy grupami ART (P> 0,99). Masa urodzeniowa mniejsza niż 2500 g była częstsza w przypadku ART opartego na zydowudinie niż w przypadku samej zydowudyny (23,0% w porównaniu z 12,0%, P <0,001) i występowała częściej w terapii opartej na tenofowirie niż w przypadku samej zydowudyny (16,9% vs. 8,9%, P = 0,004); przedterminowe podawanie przed 37 tygodniem było częstsze w przypadku ART opartego na zydowudinie niż w przypadku samej zydowudyny (20,5% w porównaniu z 13,1%, P <0,001). Oparta na tenofowirzie ART wiązała się z częstością wyższą niż ART z zzowudyną w bardzo przedwczesnym porodzie przed 34 tygodniem (6,0% w porównaniu z 2,6%, p = 0,04) i wczesną śmiercią niemowląt (4,4% w porównaniu z 0,6%, p = 0,001), ale nie było znaczących różnic między samym preparatem na bazie tenofowiru i zydowudyną (P = 0,10 i P = 0,43). Wskaźnik przeżycia wolnego od HIV był najwyższy u niemowląt, których matki otrzymywały SZTUK na bazie zydowudyny.
Wnioski
Przedporodowe ART powodowało znacznie niższe odsetki wczesnego zakażenia HIV niż sama zydowudyna, ale wyższe ryzyko niekorzystnych wyników dla matki i noworodka. (Finansowane przez National Institutes of Health, numery PROMISE ClinicalTrials.gov, NCT01061151 i NCT01253538.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Terapia antyretrowirusowa w prenatalnym zapobieganiu HIV
02:03
Schematy przeciwretrowirusowe stosowane w zapobieganiu przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko (HIV) rozwinęły się od pierwszego udanego badania, w którym w 1994 r. Stosowano jednodawkową profilaktykę zidowudyną do obecnych schematów potrójnego leku. wyraźne korzyści z kombinacji terapii przeciwretrowirusowej (ART) dla matki i niemowlęcia, te nie są bez ryzyka; niektóre badania wykazały wyższą częstość występowania niepożądanych skutków ciąży w przypadku ART matki niż w przypadku schematów zawierających mniej leków przeciwretrowirusowych.3-5 Badanie promujące matkę i niemowlę w każdym miejscu (PROMISE) porównywało względną skuteczność i bezpieczeństwo różnych sprawdzonych strategii przeciwretrowirusowych w zapobieganiu przeniesienie zakażenia z matki na dziecko w czasie ciąży wśród bezobjawowych ciężarnych kobiet zakażonych HIV z wysoką liczbą CD4
[patrz też: ile kosztuje badanie dna, niewydolność jelit, pogoda długoterminowa bolesławiec ]

0 thoughts on “Korzyści i ryzyko terapii antyretrowirusowej w prenatalnym zapobieganiu HIV”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu kabina prysznicowa z hydromasażem[…]

Powiązane tematy z artykułem: ile kosztuje badanie dna niewydolność jelit pogoda długoterminowa bolesławiec